腹常胀，食不化，兼便秘之苦。

首辨其胀，源于胃乎？还是腹乎？或上下皆胀？

又论其胀，亦有时变。晨轻暮重，夜更甚乎？

观其症，腹胀便秘，或伴呕逆、干呕、反酸。盖因气滞不下，反逆上行也。

故治之要，在于导气下行。气顺则便通，排出自然顺畅。

行气之法，使气下排，矢气出，即气下行之征。

便非干结者，但用下气之法，胃腹胀可解。

若便干结，则需下气兼软坚，以利便出。

便秘之症，略分二端：

一者肠蠕动缓。

多见于老者，系统机能衰退，便留肠中过久，水液耗干，或本不干而行之迟。

此可温通之，如用肉苁蓉，虽性寒而能通。

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二者热燥过甚。

多见于少壮，体热火旺，水分尽失，大肠干涩，便硬出血，乃至痔疮。

此当清热润燥，影响的是大肠通降能力。

使气下行，润肠通便，犹生水于枯井。

再论脾胃，二者相辅相成。脾虚胃强，则生矛盾，食后腹胀，乃传变之兆。

或补脾以和之，或抑胃使与脾平，矛盾自解。

然常法当补脾为主。

脾虚日久，患者畏食，胃功能亦减，终致脾胃俱弱，其他脏腑亦随之衰。

正气不足，病生自然。

故可用黄芪、人参等补益之。人参量宜少，党参、太子参更佳，以此来补五脏，三五克足矣，黄芪亦是如此。

黄芪不仅补肺，更能促微循环，亦用三五克足矣，一开始不要用太大量。

更可加茯苓、白术以助脾运。虚寒之体，稍加干姜亦可。此即黄芪建中汤与理中汤合方之变。

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